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    williamhill中文版提高8大类13种重特大疾病报销标准
    发布时间:2013-9-29 15:57:19    点击:3475次    [关闭本页]

    3月20日,记者自市社会医疗保险处获悉,为有效解决我市参保人员患重特大疾病可能出现的因病致贫、因病返贫问题,日前我市出台了针对重特大疾病患者的“特惠”医保政策,8大类13种疾病的最高报销比例可达90%。同时,重特大疾病患者中居民个人负担超2万元、职工个人负担超3.5万元以上部分,还可以再补助50%。

    市社会医疗保险处相关负责人介绍说,我市作为国家第二批居民医保试点城市,早在2008年制度建立之初,就由政府主导,在全市范围内实行了“普惠式”的大病保险政策。目前,williamhill中文版参保居民年最高报销限额达到了22万元,超过基本医疗保险最高支付限额5万元以上的医疗费用,一率可以报销80%。而根据williamhill中文版现行的职工医保大额医疗费用补充保险政策,参保职工年最高报销限额达到了40万元,超过基本医疗保险最高支付限额11万元以上的医疗费用,一率可以报销90%。据统计,仅2008年以来,“普惠式”的大病保险政策已累计为全市参保患者减负7786万元。新规定的出台,使williamhill中文版“基本医疗”+“大病保险”+“重特大疾病保障”的复合保障体系初步形成,医保政策惠民力度进一步加大。

    人人享有“普惠式”大病保障

    按照未成年人15元、成年人30元的标准,医保部门每年从筹集的居民医保费中划出一部分资金,作为大病保险基金。参保单位和职工可按照每人每年70元的标准缴纳大额医疗费用补充保险费。参保人员享受大病保险待遇不受疾病和年龄的限制,像新生儿自出生之日起就可以享受到同等待遇。参保人员出院时,医疗费用全部实现了即时结算,可同时领取到报销后的基本医疗和大病保险待遇。

    部分病种可享受“特惠式”待遇

    据悉,新政策将慢性肾功能衰竭尿毒症期、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病(精神分裂症、情感性精神障碍、分裂情感性精神障碍、偏执型精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8大类共13种重特大疾病首批纳入了保障范围。大病患者可以享受到三项“特惠”待遇:居民超过基本医疗保险最高支付限额5万元以上、大病保险最高支付限额22万元以下的住院医疗费用,报销比例由80%提高到90%,高于普通参保患者10个百分点;居民住院医疗费用在基本医疗保险最高支付限额5万元以下,个人自负费用超2万元以上部分,大病保险再补助50%;职工住院医疗费用在医疗保险最高支付限额40万元以下,个人自负费用超3.5万元以上部分,大病保险再补助50%,最高不超过5万元。

    未成年人意外身亡可获补偿

    为了使医保政策更加人性化,我市特别规定,未成年人和在校学生意外身亡无第三方责任人的,居民医保大病保险还可以一次性补偿3万元,充分体现政府对广大学生、儿童及其家庭,特别是“失独”家庭的关爱。

    市社会医疗保险处相关负责人说,今后,我市将根据政策实施和基金运行情况,逐步扩大重特大疾病的“特惠”保障范围,让广大参保患者尽享改革红利,人人“病有所医”。

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